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探索英国越来越多的高危饮酒者在暂时戒酒方面的变化,以及在2020年至2021年期间英国“尝试戒酒”应用程序用户在“一月戒酒”(Dry January)中的参与情况

摘要

背景

我们研究了在2019冠状病毒病疫情爆发后,报告因暂时戒酒而减少尝试的风险越来越高的饮酒者的患病率和2020年与2021年之间的变化,以及使用官方应用程序“一月戒酒”的患病率的变化。我们还探索了这两个群体的社会人口构成的潜在变化。

方法

我们分析了以下数据:1)1863年增加和更高风险的饮酒者(AUDIT中定义为≥8)在2020年1月和2021年2月对英格兰成年人进行的一项全国代表性调查中做出回应的数据:2)“试干”应用程序的104,598名用户,该应用程序是对2020年和2021年1月参加“干”活动的人的官方援助。我们使用logistic回归来检验那些因暂时戒酒而减少尝试的高危饮酒者的患病率变化,并探讨在2020年至2021年间,这一群体的特征是否在AUDIT评分、去年减少尝试的次数、吸烟状况、独居、与孩子生活、由于未来健康动机、年龄、性别和职业社会等级而减少酒精消费方面发生了变化。我们使用t检验和卡方检验来比较2020年和2021年“试干”应用程序的用户流行程度,并研究两组用户是否在年龄和性别方面存在差异。

结果

不断增加的和风险较高的饮酒者中,报告因暂时戒酒而减少尝试的比例从2020年的4%增加到2021年的8% (OR = 2.07, 95% CI = 1.38-3.11,p< .001),没有发现社会人口构成的变化。的数量试着干2021年的应用程序用户比2020年增长了34.8%。2021年的应用程序用户平均老了两岁[p<。001, d =。02],女性应用用户比例增加2% [p<。001, vs. < .01]。

结论

与2020年相比,2021年“1月戒酒”活动的参与率更高,这表明在英格兰和英国与COVID-19相关的封锁后,人们更多地参与了一段时间的临时戒酒,在大流行期间酒精消费不断增加的大背景下,这是积极的。

同行评审报告

背景

酒精消费是剂量依赖性的[1],是可预防癌症的主要危险因素[2],与许多其他慢性和急性疾病有关[3.].英国因COVID-19而出台的限制措施影响了饮酒行为,增加和高风险饮酒(由酒精使用障碍全面识别测试≥8的标准分界点定义)的人数增加[4)) (678和重度间歇性饮酒[9].因此,减少酒精消费和相关危害是一个公共卫生优先事项[10].这项研究报告了在英国COVID-19大流行爆发后,参与“一月戒酒”(一个注册商标)全国减少酒精活动的变化。“一月戒酒”旨在帮助人们减少酒精消费。在这里,我们探索了2020年至2021年之间“一月戒酒”的参与水平,以及参与者的社会人口和饮酒特征的潜在变化。

“一月戒酒”是由英国慈善机构“改变英国酒精”(ACUK)发起并运营的一项行为改变计划,旨在帮助人们在一月戒酒,并长期改变饮酒习惯。11].“一月戒酒”活动的参与者被鼓励使用一款名为“尝试戒酒”(Try Dry,注册商标)的应用程序来跟踪酒精含量、卡路里和节省的金钱,跟踪进展并设定未来的目标。参与者还可以访问每天的指导邮件和同伴支持。评估参加“一月戒酒”影响的研究发现,有证据表明,参加“一月戒酒”有益于身体健康[1213,精神健康和福祉[12],以及在1月后6个月,每周饮酒天数、每个典型饮酒日的饮酒量和醉酒频率均显著减少[14].在澳大利亚一个类似的为期一个月的戒酒挑战“禁食”(FebFast)的参与者中,51%的人表示在参加四个月后喝酒次数减少了[15].

为应对COVID-19大流行,包括英格兰、苏格兰和威尔士在内的许多国家于2020年3月首次实行封锁。在英国,所有非必需品商店和有执照的场所都关闭了,限制了社交聚会和外出饮酒的机会。尽管酒吧、俱乐部和酒吧都关闭了,但人们仍然可以购买酒类供家庭消费,在第一次封城期间,家庭酒类支出增加了[16].证据表明,第一次封锁对饮酒模式产生了两极分化的影响[8926%的饮酒者喝得少,26%喝得多[8].增加和高风险饮酒的流行率显著增加,在封城期间增加和高风险饮酒的几率是封城前的1.8倍[7].除了导致酒精消费增加外,第一次封锁还导致越来越多和风险更高的饮酒者自我报告的戒酒尝试增加(封锁期间为28.5%,封锁前为15.3%)[7].

第三次封锁,4号宣布th1月6日开始th1月,恰逢2021年1月干旱的第一周。第三次封锁对酒精消费和减少尝试的影响可能与第一次封锁不同。包括饮酒在内的一些卫生行为在大流行期间发生了变化,并对不断变化的限制措施作出了反应[17].社会经济、个人环境和精神健康状况不断恶化[181920.),可能会导致人们从“一月戒酒”运动中大幅抽身。另一方面,大流行本可以使人们重新关注长期健康,并鼓励人们参与该运动。

除了参与“一月戒酒”活动的流行程度发生变化外,参与者的社会人口特征和饮酒特征可能也发生了变化。在前几年,女性和社会经济地位较高的人更有可能参加“一月戒酒”。21].然而,社会人口群体受到封锁的影响有所不同[8917这已经反映在饮酒行为上。年龄更小(8),女(68]及社会经济地位较低的人士[6都与封锁期间饮酒增加有关。心理健康状况的恶化和为人父母与重度间歇性饮酒频率的增加有关。9].那些在封锁期间喝得更多的人可能更有可能参加“一月戒酒”,如果他们意识到自己的饮酒量增加了,并有动力减少。相反,导致饮酒量增加的原因可能会使这些饮酒者不太可能参与一个月的戒酒。更多地了解“一月戒酒”参与者在封锁期间的组成变化,可能会为卫生沟通和有关提供和针对减少酒精的支持的政策决定提供信息。

在本文中,我们使用了两个来源的数据,i)酒精工具包研究(ATS),一个在英格兰的代表性人口调查,和ii) Try Dry应用程序背后的数据库,一个由ACUK创建和运行的免费应用程序。我们比较了2020年1月和2021年2月在英格兰因暂时禁欲而试图减少ATS的个体比例。我们还研究了是否有社会人口统计学和饮酒特征的变化,增加和更高风险的饮酒者在暂时戒酒的动机下尝试减少。我们还比较了Try Dry应用在英国的使用情况,并比较了2021年与2020年用户的人口统计特征。我们旨在解决以下研究问题:

在英格兰越来越多的高危饮酒者中,与2020年相比,2021年因暂时戒酒(如1月戒酒)而试图减少饮酒量的流行程度是否有变化?

饮酒和社会人口特征是否与英国日益增加的高危饮酒者因暂时戒酒(如1月戒酒)而减少饮酒的尝试有关?

与2020年1月相比,2021年1月英国Try Dry应用程序的用户数量有变化吗?

2021年1月与2020年1月相比,英国Try Dry应用用户的饮酒和社会人口特征有变化吗?

方法

本方案和分析计划已在开放科学框架(https://osf.io/dqukn/).

对预注册协议的更改

2021年与2020年临时性戒酒尝试的比较(RQ1和2)

在偏离我们的协议时,我们报告Ns(补充表1而且2)而不是回归模型,并注意到我们的样本量不足以得出有关地区或种族的有意义的统计推论[22].这是因为,在某些地区,那些报告因暂时戒酒而尝试戒酒的样本量非常小(小到n= 1,见补充表1)及少数族裔人士(n= 0,见补充表2).

2021年Try Dry应用的用户与2020年的比较(RQ3和4)

2020年1月,一些参与者的位置数据不完整,这意味着我们无法只孤立英格兰的数据,而是使用了来自英国的数据。最后,我们没有检查基线AUDIT-C评分的差异。AUDIT-C评分是在多个时间点进行测量的,由于一些参与者已经使用该应用多年(例如,再激活剂),我们使用的数据没有相关年份的基线AUDIT-C评分。

研究设计

酒精工具包研究(ATS)

ATS是对英格兰全国有代表性的成人样本进行的月度横断面调查[23].该研究始于2014年3月,采用随机地点抽样的形式,每个月选取约1700名成年人的新样本(关于ATS的设计和抽样方法的进一步细节见其他地方[23])。在COVID-19之前,调查是通过面对面采访进行的,但由于社会距离限制,从2020年4月起,调查是通过电话进行的。基于电话的数据收集依赖于与面对面访谈相同的抽样和加权方法,诊断分析表明,面对面和电话数据之间的比较是合理的[7].

在本研究中,我们使用了2020年1月和2月以及2021年1月和2月18岁以上的调查受访者的数据,他们报告饮酒增加和风险更高。酒精使用障碍识别测试(AUDIT)总分为10项,得分≥8分,或AUDIT- c得分≥5分(AUDIT的问题1-3)的标准截点定义了增加和高风险饮酒[4].结果变量是基于一个关于“最近戒酒尝试”的问题,因此参与者报告了在2月份出于暂时戒酒的动机而进行的戒酒尝试被包括在分析中。

试着干应用

“试试干”应用程序是“一月干”的官方数字辅助工具,可以免费下载。当用户在应用程序中进行AUDIT-C时,他们可以选择输入自己的年龄和性别,并被鼓励在整个1月每天记录一个状态,以指定他们是否饮酒。在我们的协议中,我们指定“试干”分析的数据将来自那些“在2020年1月或2021年1月下载或重新激活应用程序”的人。“然而,这是一个宽泛的定义,即许多在2021年1月下载该应用的人可能是在1月之前下载的。”例如,许多人在12月下旬下载了该应用程序,希望参与其中。我们没有设定一个任意定义的下载截止日期,而是将“尝试干燥”应用程序用户定义为那些在2020年1月或2021年1月至少进入一种状态(例如记录一天为干燥或不干燥)的用户。这包括首次下载该应用的用户,之前使用过该应用的重新激活者,以及一整年都在使用该应用且在1月份没有停止使用的持续用户。

措施

2021年与2020年临时性戒酒尝试的比较(RQ1和2)

本节中列出的措施适用于ATS数据中不断增加和更高风险的饮酒者(在AUDIT中定义为≥8)。主要因变量是由暂时戒断引起的减少尝试。研究人员向报告正在努力减少饮酒量或去年曾认真尝试减少饮酒量的参与者询问了一个后续问题,即最近试图减少饮酒量的动机是什么。他们选择了“是”或“否”来回答他们最近尝试戒酒的一些可能的原因,包括“戒酒一个月(例如1月戒酒)”。在回答“戒酒一个月(如1月戒酒)”时,回答“是”的人被标记为1,回答“否”的人被标记为0。在过去的一年里,没有任何减少饮酒尝试的增加和更高风险的饮酒者也被标记为0。

我们还探讨了以下次要结果在各年之间的变化(2020年vs. 2021年);审计评分、去年尝试减少吸烟次数、吸烟状况(从不吸烟vs.现吸烟vs.前吸烟)、独居(vs.不独居)、与孩子生活(vs.不生活)以及出于未来健康动机而减少酒精消费(vs.不吸烟)。还审查了下列社会人口因素:年龄(作为连续变量)、性别(男性[0]/女性[1)和英国的职业社会等级(ABC1社会等级高,C2DE社会等级低)。有关措施的运作和编码的更多细节,请参阅补充材料。

2021年Try Dry应用的用户与2020年的比较(RQ3和4)

主要因变量是2020年1月和2021年1月Try Dry应用程序的用户数量。

次要结果为年龄和性别。年龄被视为一个连续变量。性别被编码为男性= 0,女性= 1。应用程序用户在回答自己的性别时表示“其他”或“宁愿不说”,这一分析不包括在内。这些类别可能包含了性别认同的群体变异,尽管这无法区分,并且将它们作为一个分析样本是没有意义的。

分析

2021年与2020年临时性戒酒尝试的比较(RQ1和2)

来自ATS的数据经过加权,以匹配英国人口的年龄、社会等级、地区、任期、种族和性别内的工作状态。分析集中在完整的案例上。结果部分包含丢失数据的信息。

描述性统计用于按年报告样本的社会人口学和基线饮酒特征。使用描述性统计和逻辑回归模型来估算2020年(参考文献)和2021年(RQ1)中增加和更高风险饮酒者因暂时戒酒而减少尝试的患病率和几率。由于样本量相对较小(n =1863年),一系列的逻辑回归模型,被用于检查那些报告暂时戒酒企图的人的饮酒特征和社会人口构成的变化(RQ2)。每个单独的模型包含年份、特征和年份的特征交互项。

2021年Try Dry应用的用户与2020年的比较(RQ3和4)

使用描述性统计、t检验和卡方检验比较了Try Dry app (RQ3)的用户数量和用户特征(RQ4;女性用户比例和平均年龄),分别为2020年和2021年。

结果

ATS样本特征

在研究期间,英国有6759人对ATS进行了回应(2020年1月和2月有3402人,2021年有3357人回应)。在这些被访者中,10.3% (n= 695)在2020年1月和2月以及2021年,英格兰越来越多和更高风险的饮酒者报告了当前或最近的减少尝试,并指出了报告的减少尝试是否出于完成一段临时戒酒期的动机。另有17.3% (n= 1168)报告在过去的12个月里没有尝试过戒酒,因此被编码为没有因暂时戒酒而进行的戒酒尝试,并被纳入1863个最终分析样本(加权)n= 1845)。由于分析样本全程加权,加权样本特征如表所示1

表1英格兰增加和高风险饮酒者的加权样本特征,按年分层

与2021年相比,2020年有过暂时性戒酒尝试的不断增加和风险较高的饮酒者的比例

不断增加的和风险较高的饮酒者报告因暂时戒酒而减少尝试的比例显著增加,从2020年的4%增加到2021年的8% (OR = 2.07, 95%CI = 1.38, 3.11,p< 0.001)。

2020年与2021年相比,不断增加和风险较高的饮酒者中暂时戒酒动机的减少酒精尝试的社会人口统计学和饮酒相关性

在过去的一年里,试图减少饮酒量的人更有可能因暂时的戒酒而减少饮酒量2).没有其他显著的联系或相互作用之间的变量测量和减少尝试的动机暂时戒断。这表明,在2020年和2021年,尝试“一月戒酒”的越来越多和风险更高的饮酒者在测量的社会人口构成和饮酒特征上没有显著差异。

“试干”样品特性。

在这两年,“试干”应用程序的大多数用户(n = 104,598)是女性(2020年为68%,2021年为70%)。2020年用户的平均年龄为40.5 (sd = 11.31), 2021年为42.8 (sd = 11.06)。

表2 Logistic回归模型预测了增加和高风险饮酒者按个体特征和按年交互条件的暂时性戒酒动机减少酒精尝试

2020年与2021年相比,Try Dry应用的用户数量

从2020年到2021年,Try Dry应用程序的用户数量增长了38.4%(见表)3.).

表3 2020年和2021年Try Dry app用户的样本特征差异

2020年和2021年Try Dry应用用户的社会人口统计学差异

2021年,Try Dry app用户的平均年龄显著增加,为42.8岁(SD = 11.06),而2020年的平均年龄为40.5岁(SD = 11.31),尽管这种年龄差异很小(d = 0.21)。2021年的女性应用程序用户(70%)明显多于2020年(68%),但效应量仍然很小(V < 0.01)。

讨论

在英国,越来越多、风险更高的饮酒者报告称,2021年因暂时戒酒而减少尝试的可能性是2020年的两倍。在英国,2021年1月Try Dry app的用户数量比2020年增加了34.8%。当观察那些报告2021年与2020年相比因暂时戒酒而减少尝试的人的社会人口统计特征和饮酒特征时,几乎没有证据表明参与者的组成发生了显著变化。社会人口学和饮酒特征和年份之间没有显著的相互作用,这表明尽管2021年参与暂时戒酒尝试的人数大幅增加,但参与者的组成在各年之间是相当的。Try Dry用户的人口构成存在一些显著差异,与2020年相比,2021年的女性用户比例更高,年龄略大。然而,效应量很小,女性用户的比例增加了2个百分点,年平均年龄增加了2.27。因此,这些确定的差异可能并不代表Try Dry用户构成的有意义的变化。事实上,年龄的增长可能部分是由于在2021年1月重新激活或继续使用该应用程序的前用户的自然老化。

英国COVID-19封锁后酒精消费增加[789可能会对公众健康产生负面影响。然而,目前的研究表明,可能有一些证据表明,暂时戒酒的人群水平干预增加了参与度,在越来越多的高风险饮酒者中参与度翻倍。这与之前的文献一致,文献概述了在英国COVID-19最初封锁后减少饮酒的动机增加了[7].这些发现表明,在一些增加的和高风险的饮酒者中,减少饮酒的动机可能会增加,在增加的和高风险的饮酒者和普通人群中,参与临时戒酒。应该提供更多的支持,鼓励那些有动机减少吸烟的人采用基于证据的方法来减少吸烟。此外,在诸如ACUK未来的“一月戒酒”等公共卫生运动中,关于减少酒精消费的信息可以明确地与大流行期间饮酒的增加联系起来,并解决习惯性饮酒及其对健康的影响,就像在戒烟中所做的那样。25].

此前的研究表明,女性和社会经济地位较高的人更有可能参加“一月戒酒”活动。21].在ATS对高危饮酒者的分析中,我们没有发现这种模式。这些差异可能表明,在以暂时戒酒为动机尝试减少饮酒的高危饮酒者和使用Try Dry应用程序的人之间存在社会经济差异。在这项研究中,几乎没有证据表明2020年至2021年期间使用该应用程序的人的社会人口统计学或饮酒特征发生了实质性变化,尽管我们没有查看应用程序用户的社会经济地位。研究表明,酒精的危害主要集中在较弱势的饮酒者身上。26],确定COVID-19对更多弱势饮酒者减少饮酒动机的影响的研究将是有价值的。

这项研究的一个亮点是使用了两个数据来源,即一项全国代表性调查和官方的“一月戒酒”app,来研究2020年和2021年参加官方和非官方形式的“一月戒酒”的人的流行程度和特征的变化。与孤立使用单个数据集相比,这种来自两个数据源的三角测量增加了研究结果的稳健性[27].然而,这种方法并非没有局限性。我们无法得出任何结论,为什么与2020年相比,更大比例的饮酒者报告称,由于暂时戒酒,他们减少了尝试,并在2021年使用了Try Dry应用程序。自2013年“一月戒酒”活动启动以来,参与人数每年都在增加,所以我们在这里看到的增加可能与COVID-19封锁或社交距离政策没有直接关系。ACUK“一月戒酒”计划的最新数据显示,与2021年相比,2022年的新注册人数减少了[28],不过回国的人数有所增加。这可能确实表明,2020年至2021年的巨大增长并不完全是“有机”增长,而很可能在一定程度上是由大流行推动的。未来的趋势将有助于进一步理解这种增长。最后,很可能有许多人尝试在1月份自己动手戒酒,他们试图完成挑战,但没有参与“一月戒酒”计划的支持或使用“尝试戒酒”应用程序。ATS的分析无法区分不受支持的临时戒酒尝试和使用“尝试戒酒”应用程序的人。我们无法得出任何结论,关于那些在1月份试图不喝酒但在2020年至2021年期间没有使用Try Dry app的人群在人数和组成方面有任何变化。

这项研究还有进一步的局限性。我们的样本量不足以得出有关地区或种族的有意义的统计推论。这在种族和族裔方面尤其有限,因为有证据表明,COVID-19对黑人、西班牙裔和亚裔群体的影响格外严重[2930.31].此外,在线调查和数字干预往往未能捕捉到患有严重健康和社会共病(如无家可归、严重精神疾病)的人以及包括有酒精使用障碍的人不断变化的行为趋势。此前的研究表明,封锁是先前戒酒的酒精使用障碍患者复发的风险因素,并增加了仍在饮酒的人的饮酒量[32].这突出表明需要特别关注这些群体,因为需要有针对性和全面的办法。

结论

在2020年至2021年期间,英国越来越多、风险更高的饮酒者因暂时戒酒而试图减少饮酒量的比例翻了一番,“一月戒酒”app的用户数量增加了38.4%。与2020年相比,参与2021年1月戒酒活动的人的社会人口构成变化的证据有限,试用戒酒应用程序用户的平均年龄和女性用户的比例略有上升。这些发现可能表明,在英格兰和英国发生与COVID-19相关的封锁后,减少饮酒和进行一段时间的暂时戒酒的动机有所增加。在整个大流行期间酒精消费量不断增加的背景下,越来越多的风险较高的饮酒者参与“一月戒酒”活动,并报告因暂时戒酒而减少尝试的比例有所增加,这是令人鼓舞的。

数据和材料的可用性

本研究中分析的数据集可根据合理要求从通讯作者处获得。

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确认

不适用

资金

MO和CG由国家卫生研究所(NIHR)[公共卫生研究方案(项目编号NIHR127651)]资助。ATS、CG和SC工资的数据收集也由英国癌症研究中心(CRUK: C1417/A22962)资助。IK是由成瘾研究学会格里菲斯·爱德华兹学术奖学金资助的。

作者信息

作者和联系

作者

贡献

MO、IK、SC、RP、CG和JB对研究问题的构思和研究设计均有贡献。MO进行了分析并准备了初稿。所有作者都审阅了手稿。作者(们)阅读并批准了最终稿。

相应的作者

对应到梅丽莎·奥尔德姆

道德声明

伦理批准和同意参与

ATS获得了伦敦大学学院伦理委员会(ID 2808/005)的伦理批准。所有方法均按照相关指南和法规进行,并获得受试者的知情同意。

同意出版

不适用。

相互竞争的利益

IK, SC和JB声明没有利益冲突。RP是慈善机构“改变英国酒精”(Alcohol Change UK)的首席执行官,该机构运营着“一月戒酒”和“尝试戒酒”应用程序。MO和CG是“一年不喝啤酒”的科学顾问。MO、CG和JB目前领导了一项随机对照试验,评估替代酒精减少应用程序“Drink Less”的有效性。

额外的信息

出版商的注意

施普林格自然对出版的地图和机构附属的管辖权要求保持中立。

补充信息

补充文件1:补充表1:

报告2020年和2021年“一月禁酒”旨在减少酒精摄入量的各地区参与者人数。补充表2:白人和非白人参与者的人数报告了2020年和2021年“一月戒酒”的动机。

权利和权限

开放获取本文遵循创作共用署名4.0国际许可协议(Creative Commons Attribution 4.0 International License),该协议允许在任何媒体或格式中使用、分享、改编、分发和复制,只要您给予原作者和来源适当的署名,提供创作共用许可协议的链接,并说明是否有更改。本文中的图片或其他第三方材料包含在文章的创作共用许可中,除非在材料的信用额度中另有说明。如果材料不包含在文章的创作共用许可中,并且您的预期用途不被法律法规允许或超出了允许的用途,您将需要直接从版权所有者那里获得许可。欲查看此许可证的副本,请访问http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/.创作共用公共领域奉献放弃书(http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/)适用于本文提供的数据,除非在数据的信用额度中另有说明。

再版和权限

关于这篇文章

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引用这篇文章

奥尔德姆(M. Oldham)、克斯伯根(Kersbergen)、考克斯(Cox)。et al。探索英国越来越多的高危饮酒者在暂时戒酒方面的变化,以及在2020年至2021年期间英国“尝试戒酒”应用程序用户在“一月戒酒”(Dry January)中的参与情况。BMC公共卫生221822(2022)。https://doi.org/10.1186/s12889-022-14188-4

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关键字

  • 酒精
  • 干1月
  • 减少酒精
  • 暂时禁欲
  • 新型冠状病毒肺炎
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